临床常见系统疾病的健康评估(南京大学金陵学院) 中国大学mooc慕课答案2024版 m54682

第二讲 循环系统疾病病人的评估 单元测验

1、 左心衰所致呼吸困难最主要的原因是（ ）

答案: 肺循环淤血

2、 患者女性，68岁，因急性广泛性前壁心肌梗死入院，入院第2天用力排便时突然出现呼吸困难，大汗，咳嗽。体格检查：端坐位，呼吸急促，34次/分，双肺满布水泡音，心前区可闻及奔马律。该患者最可能的病因是（ ）

答案: 急性左心衰竭

3、 心源性水肿的特点为：（ ）

答案: 首先出现在身体下垂部位

4、 患者女性，40岁，劳力性呼吸困难10年。近年来出现夜间阵发性呼吸困难，进行性加重如院。护士在为其检查时，发现心尖部震颤，提示该患者可能存在：（ ）

答案: 二尖瓣狭窄

5、 患者，男性，因大面积急性心肌梗死急诊入院，护士在进行心脏听诊时，闻及“钟摆律”或“胎心律”样心音，提示患者：（ ）

答案: 心肌严重受损

6、 患者，女性，52岁，因“心悸、气短5年，加重1周”入院。体格检查：二尖瓣面容，端坐体位，心尖搏动不明显，心尖部可触及舒张期震颤。该患者最可能的疾病诊断时：（ ）

答案: 二尖瓣狭窄

7、 患者因胸闷、心悸、呼吸困难，前往医院就诊，诊断为心包积液。为该患者进行体格检查时，触诊可发现：（ ）

答案: 心尖搏动减弱

8、 右心房肥大的特征为：（ ）

答案: Ⅱ导联P波增宽，时限≥0.12秒

9、 可产生舒张期杂音的瓣膜疾病是：（ ）

答案: 主动脉瓣关闭不全;
二尖瓣狭窄

10、 下列疾病中，可出现枪击音的是：（ ）

答案: 甲状腺功能亢进;
主动脉瓣关闭不全

11、 心源性呼吸困难的临床表现特点为：（ ）

答案: 活动时出现或加重;
休息后减轻或缓解;
坐位减轻;
仰卧位加重;
重者端坐呼吸

12、 房颤的听诊特点为：（ ）

答案: 心室律绝对不规则;
心室率大于脉率;
第一心音强弱不等

13、 下列体征中，符合二尖瓣狭窄特点的有：（ ）

答案: 心尖搏动在第5肋间锁骨中线外;
心尖部可触及舒张期震颤;
第一心音增强;
第二心音分裂

14、 抬举样心尖搏动见于左心室肥厚。

答案: 正确

15、 第一心音的形成，主要源于二尖瓣和三尖瓣的关闭时的振动。

答案: 错误

作业第二讲 循环系统疾病病人的评估 单元作业（案例分析）

1、 患者，女，60岁，有心脏病史20余年，近来全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有水疱形成，尿量减少，500-600ml/d，卧床不起。该病人水肿程度如何？多由那种病因所致？该病人进一步评估的要点有哪些？就病例简介中的资料，列举该病人初步的护理诊断/合作性问题及其相关因素。
评分规则: 1.该病人为全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有水疱形成，按照临床上根据水肿的分度属于重度水肿。（1分）病人有心脏病史20余年，且水肿以身体低垂部位明显，符合心源性水肿的临床特点，就病因而言，最有可能是心脏疾病所致的重度心源性水肿。（1分）
2.评估要点：（1）水肿对病人的影响：包括近期有无体重增加，增加的程度；每日尿量，有无减少；有无脉搏增快、血压升高、活动后气促等容量符合过重的情况；有无活动受限、呼吸困难或不能平卧的情况；水疱的处理情况，有无皮肤破溃和继发感染的情况。（2）诊断、治疗和护理经过：重点为每日饮食、饮水和钠摄入情况，有无限制水、钠摄入；目前治疗情况，是否采用利尿剂，药物名称、给药途径、剂量及效果，有何不良反应等。
3.护理诊断体液过多：与心肺功能不全致水钠潴留有关皮肤完整性受损：与严重水肿致皮肤水疱形成有关

2、 患者，女，60岁，有心脏病史20余年，近来全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有水疱形成，尿量减少，500-600ml/d，卧床不起。该病人水肿程度如何？多由那种病因所致？该病人进一步评估的要点有哪些？
评分规则: 1.该病人为全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有水疱形成，按照临床上根据水肿的分度属于重度水肿。（2分）病人有心脏病史20余年，且水肿以身体低垂部位明显，符合心源性水肿的临床特点，就病因而言，最有可能是心脏疾病所致的重度心源性水肿。（1分）
2.评估要点：（1）水肿对病人的影响：包括近期有无体重增加，增加的程度；每日尿量，有无减少；有无脉搏增快、血压升高、活动后气促等容量符合过重的情况；有无活动受限、呼吸困难或不能平卧的情况；水疱的处理情况，有无皮肤破溃和继发感染的情况。（2）诊断、治疗和护理经过：重点为每日饮食、饮水和钠摄入情况，有无限制水、钠摄入；目前治疗情况，是否采用利尿剂，药物名称、给药途径、剂量及效果，有何不良反应等。

第三讲 呼吸系统疾病病人的评估 单元测验

1、 患者，男，76岁，因进行性加重的呼吸困难入院，经诊断为喉癌。该患者呼吸可能最可能的类型为：（ ）

答案: 吸气性呼吸困难

2、 李某，男，67岁。5天前突然出现高热伴寒战，体温波动于39-40℃，咳嗽并咳少量黏液痰，曾用青霉素治疗3填，症状未见明显缓解。近日患者咳嗽加重，咳出大量脓臭痰，静置后可分为三层。临床初步诊断为肺脓肿。患者咳脓臭痰，提示其所感染的最可能的病原体是：（ ）

答案: 厌氧菌

3、 国内咯血最常见的病因是：（ ）

答案: 肺结核

4、 患者，女，因呼吸困难不能平卧，咳粉红色泡沫样血痰而就诊，其最可能的病因是：（ ）

答案: 左心衰竭

5、 正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及的呼吸音是：（ ）

答案: 支气管肺泡呼吸音

6、 患者，女，34岁，发热、咳嗽、胸痛10天。体格检查：右胸叩诊浊音，呼吸音消失，语颤减弱。该患者最大的可能是：（ ）

答案: 胸腔积液

7、 患者，男，20岁，突发呼吸困难，呼气时较明显，伴窒息感。体格检查：呼吸30次/分，呼气延长。该患者最可能的诊断为：（ ）

答案: 支气管哮喘

8、 患者，男，36岁，咳嗽、咯痰半年余，近期出现血痰，体重明显下降，胸部叩诊呈浊音。该患者最可能的诊断为：（ ）

答案: 支气管肺癌

9、 一侧胸腔大量积液或气胸时，叩诊可见：（ ）

答案: 患侧心界叩不出;
健侧心界向外移位

10、 佝偻病所致的胸廓改变有：（ ）

答案: 鸡胸;
肋膈沟;
漏斗胸

11、 双侧胸廓扩张都降低，见于：（ ）

答案: 双侧胸膜增厚;
肺气肿;
双侧胸膜炎

12、 心尖搏动减弱见于：（ ）

答案: 肺气肿;
大量腹水;
腹腔巨大肿瘤;
膈肌麻痹

13、 心前区震颤为______疾病的特征性体征。
答案: (以下答案任选其一都对)器质性心脏病;
器质性心血管

14、 第一心音强度与___、____、瓣膜弹性及位置有关。
答案: 心肌收缩力 心室充盈程度

15、 正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音，称为______。
答案: 异常支气管呼吸音

作业第三讲 呼吸系统疾病病人的评估 单元作业（案例分析）

1、 患者，女，58岁。1天前，晨起感喉痒不适，剧咳后突然大口咯出鲜红色血液数次，每次约50-100ml，有血块，几小时总量约达600ml，自觉头晕、心慌、气急、感到非常紧张、焦虑，即到医院就诊。病人50年前患麻疹合并肺炎后，开始咳嗽、咳黄痰，间断发热及多次咯血，诊断为支气管扩张症。多次住院治疗，经抗炎、止血治疗后好转。体格检查：体温37.2℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg，意识清楚，呼吸略促。口唇不发绀，无颈静脉怒张。视诊胸部呈桶状胸，叩诊过清音，左肺野下闻及大、中水泡音和散在干啰音。心脏听诊心率100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。双下肢无水肿，可见杵状指（趾）。问题：1、请根据病人咯血的情况估计其咯血的量。2、为进一步确认该病人现存的或潜在的健康问题，进一步重点评估的内容是什么？3、列举该病人护理诊断或合作性问题及其相关因素或危险因素。
评分规则: 1.估计咯血程度的主要依据是病人的咯血量，每日咯血量在100ml以内，为少量咯血；每日咯血量在100-500ml为中等量咯血；每日咯血量在500ml以上，或一次咯血达300-500ml，伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧等为大量咯血。该病人大口咯血，一天咯血量600ml左右，伴头晕、心慌、气急、紧张，属大量咯血。
2.虽然咯血量的多少与病情的严重程度不完全一致，但大量咯血者因血液在支气管内滞留或失血，可产生各种并发症，常见有：①窒息：表现为大量咯血过程中突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍；②肺不张：表现为咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀、呼吸音减弱或消失；③继发感染：表现为咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴肺部局限性干、湿啰音；④失血性休克:表现为大量咯血后出现脉搏增块、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿等。所以该病人进一步观察的重点是通过监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及意识的变化，有无肺部呼吸音减弱、消失或干、湿啰音，有无血容量不足的表现等，及早发现病人有无上述并发症的表现。此外，还应观察病人咯血的转归，是停止还是继续咯血，程度如何。
3.护理诊断及合作性问题（1）焦虑：与大量咯血不止有关（2）潜在并发症：窒息（3）潜在并发症：休克（4）潜在并发症：肺不张（5）潜在并发症：肺部继发感染

2、 患者，女，58岁。1天前，晨起感喉痒不适，剧咳后突然大口咯出鲜红色血液数次，每次约50-100ml，有血块，几小时总量约达600ml，自觉头晕、心慌、气急、感到非常紧张、焦虑，即到医院就诊。病人50年前患麻疹合并肺炎后，开始咳嗽、咳黄痰，间断发热及多次咯血，诊断为支气管扩张症。多次住院治疗，经抗炎、止血治疗后好转。体格检查：体温37.2℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg，意识清楚，呼吸略促。口唇不发绀，无颈静脉怒张。视诊胸部呈桶状胸，叩诊过清音，左肺野下闻及大、中水泡音和散在干啰音。心脏听诊心率100次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。双下肢无水肿，可见杵状指（趾）。问题：1、请根据病人咯血的情况估计其咯血的量。2、为进一步确认该病人现存的或潜在的健康问题，进一步重点评估的内容是什么？
评分规则: 1.估计咯血程度的主要依据是病人的咯血量，每日咯血量在100ml以内，为少量咯血；每日咯血量在100-500ml为中等量咯血；每日咯血量在500ml以上，或一次咯血达300-500ml，伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安和恐惧等为大量咯血。该病人大口咯血，一天咯血量600ml左右，伴头晕、心慌、气急、紧张，属大量咯血。
2.虽然咯血量的多少与病情的严重程度不完全一致，但大量咯血者因血液在支气管内滞留或失血，可产生各种并发症，常见有：①窒息：表现为大量咯血过程中突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍；②肺不张：表现为咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀、呼吸音减弱或消失；③继发感染：表现为咯血后发热、体温持续不退、咳嗽加剧，伴肺部局限性干、湿啰音；④失血性休克:表现为大量咯血后出现脉搏增块、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿等。所以该病人进一步观察的重点是通过监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及意识的变化，有无肺部呼吸音减弱、消失或干、湿啰音，有无血容量不足的表现等，及早发现病人有无上述并发症的表现。此外，还应观察病人咯血的转归，是停止还是继续咯血，程度如何。

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